안녕하세요! 부산교정치과 서면교정치과 서울클리어교정치과 부산, 대표원장 박주환입니다. ^^

부산에 단 2명, 서울대 교정과 전문의를 찾아보세요^^

돌출입 교정을 고민하시는 분들께서 상담 중 자주 물어보시는 질문이 있습니다.

“원장님, 발치교정을 하면 입술이 얇아지나요?”

“돌출입은 개선하고 싶은데, 입술의 볼륨까지 줄어들까 봐 걱정돼요.”

입이 자연스럽게 들어가는 것은 좋지만, 원래 가지고 있던 입술의 모양까지 달라질까 걱정하실 수 있습니다.

실제로 교정 후 입술이 얇아졌다고 느끼는 분들이 계시는데요.

이러한 변화는 단순한 느낌일까요,

아니면 연구에서도 확인되는 현상일까요?

오늘은 교정 후 입술의 높이와 면적, 돌출도가 얼마나 달라지는지 논문에 보고된 수치와 함께 설명해 드리겠습니다. ^^

1. ‘입술이 얇아졌다’는 말, 무엇이 달라진 걸까요?

결론부터 말씀드리면, 앞니를 뒤로 이동시키는 교정 후 입술의 높이와 면적이 줄어들 수 있습니다.

다만 이것이 입술 조직 전체가 얇아진다는 뜻은 아닙니다.

우리가 일상에서 말하는 ‘입술 두께’에는 서로 다른 의미가 섞여 있습니다.

# 입술의 높이: 정면에서 보이는 붉은 부분을 ‘홍순(vermilion)’이라고 합니다. 이 부분의 세로 높이가 줄면 입술이 얇아 보일 수 있습니다.

# 입술의 면적: 밖으로 드러나는 붉은 부분의 면적이 줄면 입술이 작아졌다고 느낄 수 있습니다.

# 입술 조직의 앞뒤 두께: 옆에서 측정하는 조직의 두께로, 정면에서 보이는 홍순의 높이와는 다른 값입니다.

여기에 입술이 앞뒤로 얼마나 나와 있는지, 즉 돌출도도 입술의 인상에 영향을 줍니다.

따라서 논문을 읽을 때도 ‘높이가 감소했다’, ‘두께가 변했다’, ‘뒤로 이동했다’를 구분해야 합니다.

2. 실제로 얼마나 줄어들까요?

① 발치교정 후 입술의 세로 높이를 측정한 연구

2021년 발표된 연구에서는 치조성 돌출을 가진 성인 여성 42명의 발치교정 전후를 3D 안면 스캔으로 비교했습니다.

별도로 치료받지 않은 여성 20명도 대조군으로 관찰했습니다.

치료군에서 확인된 평균 변화는 위 그림과 같습니다.

이 연구에서 입술의 세로 높이 지표는 코 아래부터 입술까지의 인중 길이가 아니라, 위·아래 홍순의 기준점 사이 거리입니다.

또한 윗입술 홍순 면적의 변화는 통계적으로 유의하지 않았습니다.

위·아래 입술이 반드시 같은 정도로 줄어드는 것은 아니라는 뜻입니다.

이 수치는 해당 연구에 참여한 성인 여성들의 평균이며, 모든 발치교정 환자에게 그대로 적용되는 예상값은 아닙니다.

②발치, 비발치 교정에서 입술 변화를 비교한 연구

2019년 대한치과교정학회지에 발표된 연구에서는 성인 여성 47명을 발치군 34명과 비발치군 13명으로 나누어 비교했습니다.

발치군에서는 치료 후 홍순의 높이와 표면적, 높이/너비 비율 등이 유의하게 감소했습니다.

반면 이 연구의 비발치군에서는 유의한 홍순 형태 변화가 확인되지 않았습니다.

다만 발치군은 원래 입술이 돌출된 환자들이었으므로, 이 결과만으로 “발치하면 누구나 입술이 작아진다” 또는 “비발치하면 입술이 변하지 않는다” 고 단정할 수는 없습니다.

③ 입술이 뒤로 들어가는 정도는 평균 얼마일까요?

• 

2018년 발표된 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는 발치군이 비발치군보다 평균적으로 다음과 같은 차이를 보였습니다.

윗입술 후퇴 분석에는 21개 연구, 1,149명이 포함되었고, 아랫입술 분석에는 24개 연구, 1,456명이 포함되었습니다.

여기서 1.26mm와 1.96mm는 ‘입술이 얇아진 양’이 아닙니다.

비발치군보다 입술이 얼마나 더 뒤로 이동했는지를 나타내는 집단 간 평균 차이입니다.

연구자들은 포함 연구들의 편향과 차이 때문에 근거의 확실성을 매우 낮게 평가했습니다.

따라서 변화의 전반적인 경향을 이해하는 데 활용하되, 개인의 치료 결과를 계산하는 공식으로 사용해서는 안 됩니다.

3. 입술이 작아 보이는데, 실제 두께는 증가할 수도 있나요?

네, 서로 다른 방향의 변화가 함께 나타날 수 있습니다.

앞니가 뒤로 이동하면 입술을 받치는 위치와 입술의 긴장 상태가 달라질 수 있습니다.

그 과정에서 밖으로 드러나는 붉은 부분은 줄어들면서, 특정 부위의 앞뒤 두께는 유지되거나 증가할 수도 있습니다.

2022년 발표된 연구에서는 상악 제1소구치 발치교정을 받은 37명을 분석했습니다.

그 결과, 윗입술의 기저부 두께 감소와 홍순 부위의 두께 증가 경향이 함께 관찰되었습니다.

다만 홍순 부위의 두께 증가 자체는 통계적으로 유의하지 않았습니다.

또한 평소 입술이 자연스럽게 닫히지 않는 환자군에서 입술 기저부의 두께 감소와 홍순 후퇴가 더 크게 나타났습니다.

입술의 위치, 노출되는 부분, 측정 부위별 두께를 함께 살펴봐야 합니다.

4. 같은 발치교정인데 왜 사람마다 변화가 다를까요?

입술은 치아가 움직인 만큼 일정한 비율로 따라 움직이지 않기 때문입니다.

입술 두께와 긴장도를 분석한 연구에서는 원래의 입술 상태에 따라 치아 이동과 연조직 변화의 관계가 달랐습니다.

얇은 입술군에서 치아 변화와 입술 변화의 상관성이 더 강하게 나타났지만, 이것이 “얇은 입술은 반드시 더 얇아진다”는 의미는 아닙니다.

치료 전에는 다음과 같은 부분을 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

• # 원래 입술의 형태: 붉은 입술의 높이와 면적, 조직 두께가 어떤 상태인지 확인합니다.

• # 입술이 다물어지는 방식: 편하게 쉬고 있을 때 자연스럽게 닫히는지, 힘을 주어야 하는지 평가합니다.

• # 앞니의 이동량과 각도: 앞니 끝의 이동뿐 아니라 치경부 위치와 기울기 변화도 함께 고려합니다.

• # 환자분이 원하는 변화: 돌출감 개선과 현재 입술 모양의 유지 중 어떤 부분을 중요하게 생각하는지 충분히 이야기합니다.

실제로 전치 이동을 분석한 연구에서는 절단연보다 치경부의 이동이 입술 변화와 더 강하게 관련되기도 했습니다.

단순히 “앞니를 몇 mm 넣는다”는 설명만으로 최종 입술 모양을 모두 예측하기는 어렵습니다.

5. 마무리하며, 중요한 것은 나에게 맞는 치료 목표

논문들을 종합하면, 돌출된 전치를 후퇴시키는 발치교정 후 붉은 입술의 높이와 면적이 평균적으로 감소하는 경향은 확인됩니다.

하지만 이것이 모든 분에게 원치 않는 변화라는 의미는 아닙니다.

돌출감과 과도한 홍순 노출의 개선을 원하는 분에게는 치료 목표에 맞는 변화일 수 있고, 현재 입술 모양을 유지하고 싶은 분에게는 치료 전에 충분히 논의해야 할 부분입니다.

중요한 것은 ‘발치하면 입술이 얇아진다’는 한 문장으로 판단하는 것이 아니라, 현재 입술의 형태와 치아 이동 계획을 함께 살펴보는 것입니다.

입술이 얇아질까 봐 교정을 망설이고 계셨다면, 상담 시 걱정되는 부분을 말씀해 주세요. ^^

부산교정치과 서면교정치과 서울클리어교정치과 부산에서 정밀 검사와 상담을 통해 본인에게 맞는 치료 방향을 확인해 보시기 바랍니다. 😊

감사합니다. ^^