안녕하세요,

서울클리어교정치과 부산서면에서
진료하고 있는,

서울대 치과대학 수석졸업
서울대 교정과, 통합치의학과 전문의

대표원장 박주환입니다.

덧니 상담에서 발치 이야기가 나오면 표정이 굳어지는 분들이 많습니다.

'꼭 빼야 하나요?'라는 질문에 저는 이렇게 답해드리는데요.

덧니는 치아가 들어설 자리가 모자라서 생기는 문제라, 

발치를 하지 않으려면 그 자리를 다른 곳에서 만들어와야 합니다.

오늘은 발치 대신 위턱을 넓혀 자리를 만들었던 환자분 이야기입니다.

2019년 2월에 처음 뵙고 2021년 12월에 종결한 뒤, 

4년이 지난 지금까지 배열이 그대로 유지되고 있는 케이스인데요.

차근차근 보여드리겠습니다.

1. 발치 없이 자리를 만드는 세 가지 방법

외모 변화를 크게 원하지 않으시는 분이라면, 

저는 가능한 한 비발치 쪽으로 계획을 맞춰드리려는 편입니다.

다만 비발치로 가려면 공간 문제를 풀어야 하는데요.

위턱에서 공간을 얻는 방법은 크게 셋으로 나뉩니다.

1. 치아가 맞닿는 면을 아주 얇게 다듬는 치간 삭제

2. 앞니를 포함한 치열 전체를 뒤로 밀어 넣는 후방 이동

3. 위턱이라는 바닥 자체를 넓히는 상악 확장입니다.

치간 삭제는 간단한 대신 얻는 공간이 작고, 후방 이동은 어금니 뒤쪽에 여유가 있어야 가능한데요.

그래서 덧니가 심해 필요한 공간이 클 때는 세 번째, 확장을 먼저 검토하게 됩니다.

위턱 뼈는 한 덩어리가 아니라, 정중앙의 봉합부를 사이에 두고 좌우가 만나 있는 형태인데요.

이 경계에 장치가 바깥 방향의 힘을 꾸준히 걸어주면, 

맞물린 부분이 조금씩 열리며 치열의 폭이 커집니다.

치아만 바깥으로 기울이는 것이 아니라 

뼈 단위에서 바닥이 넓어지는 것이라, 확보되는 공간의 성격 자체가 다릅니다.

위턱을 넓혀 자리를 만든 과정

2019년 2월에 처음 뵌 환자분은 

덧니가 상당히 심한 상태였습니다.

배열보다 공간 확보가 먼저였는데요.

확장 장치는 그해 4월에 들어갔습니다.

이 과정은 속도전이 아닙니다.

정해진 속도로 아주 조금씩 벌려야 하기 때문에, 

이 시기에는 정기적으로 내원해 벌어지는 정도를 확인하는 것이 중요한데요.

한 달쯤 지난 5월, 엑스레이에서 

입천장 가운데 뼈가 잘 벌어진 것이 확인됐습니다.

7월이 되자 입안 사진만으로도 달라진 것이 드러났는데요.

위 앞니 사이에 틈이 제법 크게 생겨 있었죠.

놀라실 일이 아니라, 뼈가 계획대로 열리고 있다는 반가운 표시입니다.^^

이렇게 마련된 자리를 바탕으로 장치를 올려 배열 단계로 넘어갔고요.

2020년 6월 기록을 보면, 

포개져 있던 치아들이 각자 자리를 찾아 늘어서는 중입니다.

11월에는 추가 조치가 하나 있었는데요.

배열이 진행되면서 위 앞니가 앞으로 기우는 경향이 보여서, 

교정용 나사를 심어 앞니를 뒤로 당겨주었습니다.

2021년 4월부터는 다듬는 구간이었고, 그해 12월 장치를 떼며 치료가 끝났습니다.

4년이 지나도 유지되는지가 진짜 결과입니다

이 케이스에서 제가 가장 보여드리고 싶은 것은 사실 마지막 사진입니다.

치료가 끝나고 4년이 지난 2025년 12월의 모습인데요.

넓힌 폭도, 새로 잡힌 배열도 흐트러지지 않고 그대로였습니다.

이처럼 교정은 장치를 떼는 순간이 끝이 아닙니다.

넓어진 위턱과 새 배열이 자리를 잡으려면 그 뒤의 시간이 필요하고, 

이 환자분은 그 시간을 잘 지켜주셨는데요.

그래서 저는 교정치과를 알아보시는 분들께, 

치료 기간만큼 종료 후 관리를 어떻게 하는지도 꼭 물어보시라고 말씀드립니다.

같은 덧니라는 진단명 아래에서도, 공간을 어디서 구할지는 사람마다 답이 갈립니다.

발치냐 비발치냐 역시 미리 정해둘 수 있는 답이 아니고요.

어디까지 달라지고 싶은지, 그리고 출발점이 어디인지..

이 둘이 만나는 지점에서 계획이 나옵니다.

덧니로 발치 이야기를 들으셨던 분이라면, 

확장 같은 다른 선택지가 가능한 상태인지 한 번 더 짚어보셔도 좋겠습니다.

더 궁금한 내용은 상담에서 편하게 물어봐 주세요.

부산서면 서울클리어교정치과
대표원장 박주환 올림