치아 사이 블랙트라이앵글, 잇몸 필러로 개선할 수 있을까?
안녕하세요!
부산교정치과, 서면교정치과 서울클리어교정치과 부산, 서울대 교정과 전문의 박주환입니다.
치아교정을 통해 가지런한 치아를 갖게 되었지만, 오히려 치아 사이에 검은 공간이 눈에 띄는 경우가 있습니다.
“교정치료를 했는데 앞니 사이가 까맣게 보여요.”
“치아 사이에 없어진 잇몸을 다시 채울 수는 없나요?”
이처럼 치아 사이에 생기는 검은 삼각형 모양의 공간을 블랙트라이앵글(Black Triangle)이라고 합니다.
블랙트라이앵글은 교정치료나 치간삭제를 통해 어느 정도 개선할 수 있지만, 잇몸 조직 자체가 부족한 경우에는 한계가 있을 수 있습니다.
최근에는 이러한 문제를 개선하기 위한 방법 중 하나로 히알루론산 잇몸 필러가 활용되고 있습니다.
이번 칼럼에서는 블랙트라이앵글이 발생하는 원인과 교정치료를 통한 개선 방법, 그리고 잇몸 필러의 원리와 실제 효과에 대해 알아보겠습니다.
1. 블랙트라이앵글은 왜 생길까요?
정상적으로 치아와 치아 사이에는 삼각형 모양의 잇몸 조직이 존재합니다.
이를 치간유두(Interdental Papilla)라고 합니다.
치간유두가 치아 사이 공간을 충분히 채우지 못하면 검은 삼각형 모양의 공간이 나타나게 됩니다.
블랙트라이앵글의 대표적인 원인은 노화 및 치주조직 변화, 심한 치아 총생, 치아 형태와 접촉점 위치 등입니다.
특히 치주염으로 치조골이 소실되면 치간유두가 충분히 유지되지 못할 수 있습니다.
또한 심하게 겹쳐 있던 치아를 교정치료로 배열하면서 기존에는 가려져 있던 치아 사이 공간이 드러나기도 합니다.
삼각형 형태의 앞니 역시 치아 사이 접촉점이 절단연 쪽에 위치하기 쉬워 블랙트라이앵글이 발생할 가능성이 높습니다.
따라서 블랙트라이앵글은 치아의 형태, 배열, 치조골 높이와 잇몸 조직이 복합적으로 작용하는 문제입니다.
2. 블랙트라이앵글, 교정치료로 개선할 수 있을까요?
블랙트라이앵글은 교정치료를 통해 어느 정도 개선할 수 있습니다.
대표적인 방법이 치간삭제(IPR, Interproximal Reduction)입니다.
치간삭제는 치아 사이 법랑질을 허용 가능한 범위에서 소량 삭제하고, 교정력을 이용해 치아 사이 공간을 닫는 방법입니다.
이러한 과정을 통해 접촉부를 잇몸 방향으로 연장하면 블랙트라이앵글을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
1992년 Tarnow 등의 연구에서는 치아 사이 접촉점에서 치조골정까지 거리가 5mm 이하일 때 약 98~100%에서 치간유두가 공간을 채우는 것으로 관찰되었습니다.
반면 6mm에서는 약 56%, 7mm에서는 약 27%에서 치간유두가 관찰되었습니다.
이처럼 치아 사이 접촉부의 위치와 치조골 높이는 치간유두의 형태에 중요한 영향을 미칩니다.
다만 이는 관찰연구 결과이므로 접촉부를 이동시킨다고 잇몸이 반드시 완전히 회복되는 것은 아닙니다.
그렇다면 교정치료만으로 해결하기 어려운 블랙트라이앵글은 어떻게 개선할 수 있을까요?
3. 히알루론산 잇몸 필러란 무엇인가요?
최근 블랙트라이앵글을 개선하기 위한 방법 중 하나로 사용되고 있는 것이 히알루론산 잇몸 필러입니다.
히알루론산(Hyaluronic Acid)은 피부와 결합조직 등에 자연적으로 존재하며, 수분을 끌어당기고 유지하는 성질을 가지고 있습니다.
피부의 주름이나 볼륨 개선을 위한 필러에도 활용되는 성분입니다.
잇몸 필러 역시 이러한 히알루론산의 특성을 이용합니다.
부족한 치간유두 부위에 히알루론산을 주입하여 연조직의 부피를 보완하고, 치아 사이 검은 공간을 줄이는 것을 목표로 합니다.
기존의 잇몸 이식술과 달리 절개 없이 주입하는 최소침습적인 접근이라는 장점이 있습니다.
다만 잇몸 필러는 소실된 치조골을 재생시키거나 모든 잇몸 조직을 원래 상태로 되돌리는 치료는 아닙니다.
연조직의 볼륨을 보완하여 블랙트라이앵글을 개선하는 방법으로 이해하는 것이 적절합니다.
실제 적용 시에는 제품별 허가사항과 환자의 치주조직 상태 등을 함께 고려해야 합니다.
4. 잇몸 필러의 효과와 유지 기간은 얼마나 될까요?
잇몸 필러에 관한 여러 임상연구에서는 히알루론산 주입 후 블랙트라이앵글의 크기가 감소하는 결과가 보고되었습니다.
2023년 발표된 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는 6개월 후 블랙트라이앵글의 면적이 평균 약 57.7% 감소한 것으로 나타났습니다.
쉽게 말해, 연구 대상에서 검게 보이던 치아 사이 공간의 면적이 평균적으로 절반 이상 감소한 것입니다.
이는 치료받은 환자의 절반이 완전히 회복되었다는 의미는 아닙니다.
또한 연구마다 치료 방법과 대상 환자가 달랐으며, 작은 블랙트라이앵글에서 상대적으로 좋은 결과가 관찰되는 경향이 있었습니다.
그렇다면 효과는 얼마나 오래 유지될까요?
여러 연구에서 시술 후 36개월까지 개선 효과가 관찰되었으며, 일부 연구에서는 12년까지 개선된 상태가 보고되기도 했습니다.
다만 히알루론산은 시간이 지나면서 분해되는 물질이므로 효과가 영구적이지 않을 수 있습니다.
환자에 따라 추가적인 주입이 필요할 수 있으며, 장기적인 유지 기간에 대해서는 아직 충분한 연구가 필요한 상황입니다.
따라서 잇몸 필러는 블랙트라이앵글을 개선할 수 있는 하나의 선택지이지만, 모든 환자에서 동일한 결과를 기대할 수 있는 것은 아닙니다.
이미지 ⑤ 잇몸 필러 효과 및 유지 기간 인포그래픽
마무리하며
블랙트라이앵글은 단순히 치아 사이에 틈이 생기는 문제가 아니라 치아의 형태와 위치, 치조골, 잇몸 조직 등이 복합적으로 영향을 미치는 문제입니다.
교정치료나 치간삭제로 개선할 수 있는 경우도 있지만, 연조직의 부족을 보완하기 위해 잇몸 필러를 고려할 수 있는 경우도 있습니다.
중요한 것은 블랙트라이앵글이 발생한 원인을 정확하게 파악하고, 그에 맞는 치료 방법을 선택하는 것입니다.
다음 칼럼에서는 어떤 블랙트라이앵글에 잇몸 필러가 적합한지, 실제 시술 과정과 주의사항에 대해 알아보겠습니다.
감사합니다!
서울대학교 치과대학 수석 졸업
서울대학교 치과병원 교정과 전문의
대표원장 박주환
참고문헌
Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. J Periodontol. 1992.
Pitale U, et al. J Indian Soc Periodontol. 2021.
Makdisi J, et al. Front Dent. 2023.
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