안녕하세요!

부산교정치과, 서면교정치과 서울클리어교정치과 부산, 서울대 교정과 전문의 박주환입니다.

지난 1편에서는 치아 사이에 검은 삼각형 모양의 공간이 생기는 블랙트라이앵글(Black Triangle)의 원인과 히알루론산 잇몸필러의 효과에 대해 알아보았습니다.

그렇다면 잇몸필러는 누구에게나 효과가 있을까요?

또한 어떤 과정으로 시술하며, 시술 후에는 무엇을 주의해야 할까요?

오늘은 잇몸필러의 적응증과 실제 시술 과정, 시술 후 주의사항 및 치료의 한계에 대해 자세히 알아보겠습니다.

1. 잇몸필러는 어떤 경우에 효과적일까요?

잇몸필러는 모든 블랙트라이앵글에 동일한 효과를 나타내는 것은 아닙니다.

특히 치아 사이의 잇몸인 치간유두(Interdental Papilla)가 얼마나 소실되었는지가 중요합니다.

치간유두의 소실 정도는 대표적으로 1998년 발표된 Nordland & Tarnow 분류를 이용하여 평가할 수 있습니다.

• Class I: 치간유두의 최상단이 치아 접촉점과 인접면 CEJ 사이에 위치한 경우

• Class II: 치간유두의 최상단이 인접면 CEJ 수준 또는 그보다 치근단측에 위치하지만, 협측 CEJ보다는 치관측에 있는 경우

• Class III: 치간유두의 최상단이 협측 CEJ 수준 또는 그보다 치근단측에 위치한 경우

기존 임상연구에서는 주로 Class I과 같은 경미한 치간유두 결손에서 비교적 좋은 개선 효과가 보고되었습니다.

Class II에서도 어느 정도 개선을 기대할 수 있지만, 결손 정도가 심해질수록 결과의 예측 가능성은 낮아질 수 있습니다.

반면 Class III처럼 잇몸과 주변 치주조직의 소실이 심한 경우에는 필러만으로 충분한 개선을 기대하기 어렵습니다.

다만 치간유두의 분류만으로 치료 결과를 단정할 수는 없습니다.

치조골의 높이, 치아 사이 접촉점의 위치, 치아의 형태와 치주조직 상태 등을 함께 평가해야 합니다.

무엇보다 블랙트라이앵글이 있다고 해서 반드시 잇몸필러가 정답은 아닙니다.

원인에 따라 교정치료, 치아 형태 조절(IPR), 수복치료 등이 더 적절할 수 있습니다.

2. 잇몸필러는 어떻게 시술할까요?

잇몸필러는 히알루론산을 치간유두 주변에 주입하여 부족한 연조직의 볼륨을 보완하는 시술입니다.

① 시술 전 정밀 평가

먼저 구강검진과 사진 촬영을 통해 블랙트라이앵글의 크기와 형태, 치주조직의 상태를 확인합니다.

필요에 따라 방사선사진으로 치조골의 높이와 상태도 평가합니다.

② 시술 부위 준비

잇몸의 염증 여부를 확인하고 시술 부위를 소독합니다.

필요한 경우 국소마취를 진행합니다.

③ 히알루론산 주입

치간유두 주변에 히알루론산 필러를 소량씩 주입하여 부족한 잇몸 볼륨을 보완합니다.

이때 과도한 주입으로 조직에 불필요한 압력이 발생하지 않도록 주의해야 합니다.

④ 시술 후 평가

시술 직후 잇몸의 형태와 조직 상태를 확인합니다.

다만 초기에는 필러 주입 효과와 일시적인 부종이 함께 나타날 수 있으므로 일정 기간 경과를 관찰하며 평가하는 것이 중요합니다.

블랙트라이앵글의 크기와 치간유두의 상태에 따라 추가적인 시술이 필요할 수 있습니다.

3. 잇몸필러 시술 후 주의사항은 무엇일까요?

잇몸필러는 비교적 간단한 비수술적 시술이지만, 시술 부위의 안정적인 회복을 위해 주의가 필요합니다.

① 시술 부위에 강한 자극을 주지 마세요.

시술 직후에는 해당 부위를 손이나 혀로 반복해서 누르거나 마사지하지 않는 것이 좋습니다.

② 구강위생은 유지하되 부드럽게 관리하세요.

시술 직후 약 24시간은 해당 부위에 강한 칫솔질이나 치실, 치간칫솔 등으로 직접적인 자극을 주는 것을 피하도록 안내할 수 있습니다.

다만 구강위생 관리를 완전히 중단해서는 안 되며, 구체적인 관리 방법은 시술 부위의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

③ 시술 당일에는 자극적인 식사를 피하세요.

너무 뜨겁거나 단단한 음식은 시술 부위를 자극할 수 있으므로 주의하는 것이 좋습니다.

④ 이상 증상이 나타나면 치과에 연락하세요.

시술 후 일시적인 통증, 부종, 작은 출혈 등이 발생할 수 있습니다.

그러나 심한 통증, 지속적인 색 변화, 악화되는 부종, 고름이나 발열 등의 증상이 나타난다면 신속한 확인이 필요합니다.

4. 잇몸필러의 효과는 영구적일까요? 치료의 한계는?

가장 중요한 점은 잇몸필러가 소실된 치조골이나 치주조직을 근본적으로 재생시키는 치료는 아니라는 것입니다.

히알루론산을 이용해 치간유두 주변 연조직의 볼륨을 보완함으로써 블랙트라이앵글을 개선하는 치료에 가깝습니다.

따라서 효과의 정도와 유지기간에는 개인차가 있으며, 시간이 지나면서 효과가 감소하거나 추가 시술이 필요할 수 있습니다.

2023년 발표된 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는 시술 6개월 후 블랙트라이앵글의 면적이 평균 57.7% 감소한 결과가 보고되었습니다.

하지만 이는 연구 대상자들의 평균적인 결과이며, 모든 환자에게 동일한 효과가 나타난다는 의미는 아닙니다.

특히 치조골 소실이 크거나 치주염이 진행 중인 경우에는 필러보다 원인 질환에 대한 치료가 우선되어야 합니다.

5. 블랙트라이앵글, 원인에 맞는 치료가 중요합니다.

블랙트라이앵글은 단순히 잇몸이 부족해서 발생하는 문제가 아닙니다.

치아의 형태와 배열, 치아 사이 접촉점의 위치, 치조골과 치주조직의 상태 등 다양한 요인이 복합적으로 작용합니다.

따라서 잇몸필러를 시행하는 것보다 먼저 중요한 것은 블랙트라이앵글이 발생한 원인을 정확하게 파악하는 것입니다.

환자분의 상태에 따라 교정치료나 치아 형태 조절이 더 효과적일 수도 있고, 히알루론산 필러가 좋은 보완적 치료가 될 수도 있습니다.

서울클리어교정치과 부산에서는 환자분 개개인의 치아 배열과 치주조직 상태를 종합적으로 고려하여 적절한 치료 방향을 고민하겠습니다.

감사합니다.

서울클리어교정치과 부산

서울대학교 치과대학 수석졸업
서울대 교정과 전문의 박주환

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참고문헌

1. Nordland WP, Tarnow DP. A Classification System for Loss of Papillary Height. J Periodontol. 1998;69:1124–1126.

2. Makdisi J, et al. Application of Hyaluronic Acid for Treatment of Interdental Papillary Deficiency: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Dent. 2023;20:19.

3. Alsharif SB, Aljahdali B. The use of hyaluronic acid injection for treatment of black triangle and reconstruction of lost interdental papilla in anterior teeth: a systematic review. Acta Odontol Scand. 2024;83:371–391.